Artroskopia barku Warszawa Ortopedia

Staw barkowy jest jedną z najbardziej ruchomych struktur w ciele człowieka. Umożliwia ruchy we wszystkich płaszczyznach. Przyglądając się jego budowie, można zauważyć, że składa się z kilku połączonych ze sobą stawów:

• staw ramienny – utworzony przez głowę kości ramiennej i panewkę łopatki,
• barkowo-obojczykowy – zlokalizowany pomiędzy wyrostkiem barkowym łopatki i obojczykiem,
• mostkowo-obojczykowy,
• łopatkowo-żebrowy.

Głowę kości ramiennej otaczają ścięgna mięśni rotatorów, które warunkują ruch w stawie. Duża funkcjonalność barku sprawia, że jest to struktura podatna na uszkodzenia. Do kontuzji może dojść w czasie uprawiania sportu, na skutek wypadku czy też częstego wykonywania określonych ruchów kończyną górną.

Jedną z najczęstszych przyczyn kontuzji kompleksu barkowego jest uszkodzenie stożka rotatorów. W głównej mierze predysponują do tego zmiany zwyrodnieniowe i urazy. Prawdopodobieństwo schorzenia wzrasta wraz z wiekiem – szacuje się, że problem dotyczy około 50% osób w wieku powyżej 70 lat. W związku z tym u ludzi młodych kontuzja stożka rotatorów często przebiega wraz ze zwichnięciem barku. Uraz objawia się silnym bólem, ograniczeniem ruchomości i znacznym osłabieniem siły mięśniowej. Kolejną dolegliwością stawu barkowego jest zespół ciasnoty podbarkowej. Pacjent nie jest w stanie unieść kończyny górnej powyżej linii barków, towarzyszy temu silny ból. Ponadto równie częstą przyczyną ograniczenia funkcjonalności jest bark zamrożony. Charakteryzuje się ekstremalnym bólem barku bez widocznego uszkodzenia tkanek miękkich. W związku z tym problem może być związany z zaburzeniami immunologicznymi, biochemicznymi i hormonalnymi.

Artroskopia barku to małoinwazyjna metoda operacyjna, która dzięki nowoczesnej technice umożliwia kompleksową diagnostykę i leczenie dysfunkcji występujących w obrębie stawu. Zabieg polega na wykonaniu przez lekarza chirurga niewielkiego nacięcia w celu wprowadzenia endoskopu. Umożliwia to obejrzenie wnętrza stawu i przeprowadzenie niezbędnych procedur leczniczych.

Artroskopia barku to metoda wskazana u pacjentów, którzy w wyniku urazów oraz różnych chorób cierpią na znaczne dolegliwości bólowe, ograniczenia ruchomości stawu, a także wyraźną niestabilność. Wskazania do zabiegu obejmują:

• zmiany zwyrodnieniowe stawu barkowo-obojczykowego,
• zespół bólu podbarkowego z zapaleniem kaletki podbarkowej,
• obecność ciał wewnątrzstawowych,
• uszkodzenie stożka rotatorów,
• zwapnienie ścięgien stożka,
• uszkodzenie obrąbka stawowego, chrząstki stawowej i przyczepu mięśnia dwugłowego,
• znaczną degenerację stawu w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów,
• zrostowe zapalenie torebki stawowej – bark zamrożony.

W klinice ortopedycznej Medi Horizon Clinic artroskopia barku poprzedzona jest szczegółową diagnostyką. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, który uwzględnia przede wszystkim obecne dolegliwości, okoliczności, w których doszło do urazu oraz proces dotychczasowego leczenia. Ortopeda podczas wizyty konsultacyjnej szczegółowo diagnozuje pacjenta, przedstawia procedurę artroskopii barku i efekty zabiegu. Następnie pacjent kierowany jest do lekarza anestezjologa, który zleca zrobienie niezbędnych badań. Przed wykonaniem zabiegu artroskopii barku należy wykonać:

• Morfologia krwi + rozmaz
• Jonogram: Na, K
• Koagulogram: APTT, PT/INR,
• Badania biochemiczne: glukoza, mocznik, kreatynina, bilirubina
• Antygen HBS,
• HBS – poziom przeciwciał,
• HCV- poziom przeciwciał,
• Grupa krwi (oryginał badania)
• EKG
• RTG klatki piersiowej

Bezwzględnie wymagane jest również ważne szczepienie p-WZW-B. Pacjenci, którzy cierpią na choroby towarzyszące powinni o tym fakcie poinformować lekarza, który przed wykonaniem artroskopii barku oceni, czy nie ma przeciwwskazań.

Artroskopia barku zaliczana jest do zabiegów małoinwazyjnych, więc proces powrotu do sprawności nie jest skomplikowany. Jednak do kilku tygodni pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza. Przez jakiś czas powinien zrezygnować z prowadzenia samochodu oraz poruszania się komunikacją miejską – w celu zminimalizowania ewentualnego ryzyka gwałtownych ruchów i urazów. Po zabiegu bark jest unieruchomiony w specjalnej ortezie. Bardzo ważna jest rehabilitacja pozabiegowa. Młodsze osoby zazwyczaj dosyć szybko wracają do formy, u seniorów zazwyczaj trwa to dłużej. Wszystko zależy jednak od indywidualnych predyspozycji pacjenta oraz rodzaju uszkodzenia stawu. Średni powrót do pełnej sprawności trwa od 4 do 6 tygodni.

Rehabilitacja po artroskopii barku odbywa się pod okiem doświadczonych fizjoterapeutów, którzy indywidualnie dostosowują program ćwiczeń. Są one zależne od charakteru urazu. Szczególny nacisk kładzie się na ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie barku, przedramienia i nadgarstka. Dla zachowania równowagi mięśniowej aktywność treningowa powinna objąć także drugą nieoperowaną kończynę. Medi Horizon Clinic współpracuje z fizjoterapeutami specjalizującymi się w rehabilitacji pooperacyjnej stawu barkowego. Dzięki współpracy lekarz-fizjoterapeuta-pacjent rehabilitacja przynosi bardzo dobre efekty i pomaga przywrócić funkcjonalność całego kompleksu barkowego.

Specjaliści podkreślają, że artroskopia barku to metoda mająca wiele zalet dla pacjentów. Przede wszystkim zabieg cechuje się małą inwazyjnością. W odróżnieniu od tradycyjnych operacji artroskopia pozostawia praktycznie niewidoczne blizny, co minimalizuje ryzyko zrostów, powstania bliznowców oraz jest świetną alternatywą dla pacjentów z trudno gojącymi się ranami (na skutek cukrzycy). Powrót do formy jest stosunkowo krótki, dlatego pacjenci mogą dosyć szybko powrócić do codziennej aktywności.